Defibrilator, kalbin normal dışı atımını tekrar normal kalp ritmine dönmesini sağlayan araçtır. Fibrilasyona uğramış veya yeni durmuş kalbe elektrik enerjisini şok halinde verildiği taktirde kalp dışarıdan uyarılmış olur ve kasılır. Kalbe defibrilatörle şok verilebilmesi için kalbin ventriküler fibrilsyonda olması gerekir. Tamamen durmuş kalbe şok verilmez. Aynı zamanda kalpteki ritim bozukluklarının tedavisinde de kullanılır. DEFİBRİLATÖR : Kalbin normal dışı hızlı atımını durdurarak tekrar normal kalp ritmine dönmesini sağlayan araç. 1.Fizyolojik Açıklama : Fibrilasyon : Kalp, yani dolaşım sisteminin en önemli organı bir pompa gibi çalışmaktadır. Hayatın devamı için bu pompanın kusursuz şekilde çalışması gereklidir. Kalp kası, beyinden aldığı “kasıl “emriyle kasılır ve “gevşe” emriyle gevşer. Kalp kası çizgili kas fibrillerinden veya liflerden meydana gelir. Bu liflerin hepsinin aynı anda gerilmesi sonucunda kalp kası kasılır. Bu fibrillerin veya liflerin herhangi bir hastalık nedeniyle düzensiz, birbirine bağımsız zamanda gerginleşmesine fibrilasyon denir. Fibrilasyona Uğramış kalp eğer bu şekilde çalışmaya devam ederse bir süre sonra kalp fibrilleri birbirinden ayrılır ve artık çalışamayacak bir hal alır. Defibrilasyon : Fibrilasyona uğramış veya yeni durmuş kalbe elektrik enerjisini şok halinde verildiği taktirde kalp dışarıdan uyarılmış olur ve kasılır. Tıpkı bir motora ilk hareket verildikten sonra motorun çalıştığı gibi, bu şekilde uyarılmış kalp yeniden çalışmaya başlar. Fibrilasyona uğramış kalp üzerinde ise bu elektrik şoku tam kalp kasının en kasılı olması gerektiği anda yapılmalıdır. 2. Defibrilasyon Mekanizması : Elektriksel defibrilasyon belirli düzeyde ventriküler uyarıyı sağlar. Şok sayesinde fibrilasyon halindeki ventriküller normale döner. Günümüzde kullanılan defibrilatör cihazları CPU kontrollü olup aşağıdaki kısımlardan oluşur; a) EKG giriş, lead seçimi, filtre ve yükselteç kısmı b) Analog dijital çevirim kısmı c) Kaydedici kısmı d) İzleme monitör kısmı e) Yüksek voltaj kısmı f) Batarya DEFİBRİLASYON VE DEFİBRİLATÖR KULLANIMINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER Kalp fonksiyonları durduktan sonra 8 dakika içinde Defibrilasyon ve kardiyopülmoner (kalp masajı) resüsitasyon işlemleri yapılmış olmalıdır. Kalp krizi geçiren hasta, daha kapsamlı bir tedavi için 20 dakika içinde bir hastanenin acil servisine ulaştırılmış olmalıdır. Ventriküler fibrilasyona giren hastaların yeniden yaşama döndürülebilmesi için kardiyopülmoner resüsitasyon ve defibrilasyon tedavileri birlikte uygulanmalıdır. Kardiyopülmoner resüsitasyon tek basına yeterli değildir! Şayet kalbin durmasından (cardiac arrest ) itibaren ilk 4 dakika içinde kardiyopülmoner resüsitasyon ve ilk 8 dakika defibrilasyon uygulanacak olursa ventriküler fibrilasyona giren hastaların ortalama % 40’ı kurtarılarak normal yaşamlarına dönmektedir. Defibrilasyona daha geç başlanması durumunda hastanın kurtulma şansı da azalmakta; kardiyopülmoner resüsitasyon ve defibrilasyona ilk 10 dakikadan sonra başlanması durumunda ortalama her 250 hastadan sadece biri kurtarılabilmektedir. Defibrilasyona manuel ve otomatik olarak yapılabilmektedir. Manuel defibrilasyonda, şok uygulaması gereken veya gerekmeyen kardiyak ritimlerin çok iyi bilinmesi gerekir. Hastaya elektroşok verrildiği anda kardiyopülmoner resüsitasyon kesilir. Bazı uygulamalarda, her elektroşok sonrası 15 ile 30 saniye süreyle kardiyopülmoner resüsitasyon yapılmaktadır. Defibrilatör cihazı kullanımında aşağıdaki hususlar önem taşımaktadır: • Defibrilatörler yüksek risk taşıyan tıbbi cıhaz sınıfına girmektedir. Cihazın hasta üzerinde arızalanmasına meydan vermemek için, uluslar arası standartlara göre, defibrilatörlerin her 6 ayda bir test ve kalibrasyon ölçümleri yapılmalıdır. • Defibrilatör cihazı kullanım kitabı kullanımdan önce mutlaka okunmalıdır. Bu şekilde, cihaz hatalı çalışma sonucu alarm verdiği zaman gerekli müdahale anında yapılabilcektir.Cihaz üzerinde çeşitli ikaz göstergeleri bulunmaktadır. Örneğin: bataryaşarj seviyesinin düşük olması, cihaz sigortasının yanık olması, kayıt mekanizmasının sıkışması, EKG kayıt ucunun yanık olması vs. • Tercihen defibrilatör cihazına ait bir veya daha fazla sayıda yedek batarya bulunmalıdır. Bu bataryalar sürekli olarak şarj aletinde hazır bekletilmelidir. • EKG monitör elektrotlarının hasta ile temasının yeterli olmaması hasta EKG trasesinin bozuk çıkmasına neden olmaktadır. DEFİBLATÖR MODELLERİ VE ÖZELLİKLERİ Metrax PRIMEDIC DEFI-N ( ED 100 ) & DEFI-B ( ED 120 ) • Şehir şebekesiyle çalışır. • Açıldığında derhal defibrilasyon konumuna gelir. • 20/ 360 Joule arasında defibrilasyon enerjisini seçebilme özelliği. • Kendinden anlatımlı program süreci sayesinde kolay kullanım imkanı sağlar. Defi-B modelleri şarj edilebilir aküsüyle çalışır. PRIMEDIC ECO-1 ED 200 • 30º eğilebilir diagonal 14.5 cm LCD monitör. • 3 kanal EKG, 1 kanal EKG yazıcısı. • Ni-Cd aküsü tam dolu iken 360 Joule’ de 60 defa discharge özelliği. • 10/360 Joule arası 8 kademe ayarlama imkanı. • 360 Joule 5 sn’de yükleme imkanı. • Senkron/ Asenkron modunda çalışma özelliği. • Çocuk ve yetişkinler için kaşıklar. • 25mm/sn EKG yazıcı hızı. • Son 10 defibrilasyon olay kaydı. PRIMEDIC DM-1 (ED 210) / DM-3 ( ED 230 ) • 30º eğilebilir diagonal 14.3 cm yüksek kontrastlı EL monitör. • 6 kanal EKG, 3 kanal EKG yazıcısı. • Ni-Cd aküsü tam dolu iken 360 Joule’de 60 defa discharge özelliği. • 2/360 Joule arası 11 kademe ayarlama imkanı. • Her açıdan görülebilen (170º) görüş açısına sahip monitör. • Senkron/ Asenkron modunda çalışma özelliği. • Çocuk ve yetişkin için kaşıklar. • 25/50 mm/sn EKG yazıcı hızı. • Son 10 defibrilayon olay kaydı. DM-3 için opsiyonel SpO2 takılabilme özelliği,monitörde SpO2 grafiği ve kaydı. PRIMEDIC DM-10 ( ED 220) / DM-30 ( ED240 ) • *30º eğilebilir diagonal 14.3 cm yüksek kontrastlı EL monitör. • 6 kanal EKG, 3 kanal EKG yazıcısı. • Ni-Cd aküsü tam dolu iken 360 Joule’de 60 defa discharge özelliği. • 2/360 Joule arası 11 kademe ayarlama imkanı. • Her açıdan görülebilen (170º) görüş açısına sahip monitör. • Senkron/ Asenkron modunda çalışma özelliği. • Çocuk ve yetişkin için kaşıklar. • 25/50 mm/sn EKG yazıcı hızı. • Son 10 defibrilayon olay kaydı. • Pacer Modül eklenebilme özelliği. • İnternal defibrilasyon özelliği. DM-30 için opsiyonel SpO2 takılabilme özelliği, monitörde SpO2 grafiğlive kaydı.3 çeşit SpO2 alarmı, parmak sensörü ve hasta kablosu. PRIMEDIC DUVAR MONTAJ KİTİ ( ED 272 ) • Duvara veya zemine sabitlenebilir montaj kiti. • Kolay takılıp çıkarılabilme imkanı veren özel kilit mekanızması. • Araçlarda çarpma ve devrilmelere karşı özel emniyet sistemi. PRIMEDIC ŞARJ ÜNİTESİ ( ED 271 ) / ( ED 270 ) • 45 dk’da % 100 kapasite ile şarj. • Duvara ve zemine kolay montaj imkanı. • Defibrilatör cihazının şarj ünitesine ilave sabitleyici elemanlar kullanılmadan otomatik ve güvenli kilit mekanizması. • Defibrilatör cihazından ayrı olması sayesinde defibrilatörü rahat taşıma kolaylığı. Opsiyonel, yüksek kapasiteli akü şok ve yedek akü değiştirme imkanı. ( Acu Care ) PRIMEDIC PACER MODÜLÜ ( ED 280 ) Transtorasik kardiyak pace maker ; • Dk’da 30 /250 arası nabız atışı ayarlama özelliği. • Fix/Demand/Overdrive çalışma. • Adhesive elektrotlar veya kaşıklardan defibrilasyon seçimi PRIMEDIC I / D MODÜL ( ED 280 ) I/D Modül, internal defibrilasyon için; • Steril edilebilir 2 adet iç elektrot ve kablosu. • 2/50 Joule arası enerji seçilebilme özelliği. • Kolayca takılıp çıkarılma özelliği. PRIMEDIC R/D MODÜL ( ED 282 ) • Uzaktan defibrilasyon yapabilen adhesive elektrotlar ve kablosu. • Elektrotların ideal teması sayesinde risksiz defibrilasyon uygulama imkanı. PULSE OKSİMETRE ( ED 285 ) • Nellcor SpO2 modülü. • DM-3 ve DM-30 defibrilatör cihazlarına uyumlu. • Monitörde SpO2 grafik kaydı ve alarmı. • Parmak veya kulak sensörleriyle kullanım.